Ce este disfuncția erectilă?
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sensul tratării disfuncției erectile sau a impotenței sexuale masculine este „incapacitatea constantă sau periodică de a realiza și/sau de a menține o erecție suficientă pentru o activitate sexuală satisfăcătoare”.
Disfuncția erectilă este considerată primară dacă apar imediat din primele relații sexuale. Disfuncția erectilă este considerată secundară în cazul apariției la persoanele care au avut anterior o bună funcție erectilă. La rândul său, incapacitatea de a menține o erecție poate apărea în toate relațiile sexuale (disfunctie erectila permanenta) sau numai manifesta în anumite condiții (de exemplu, în fazele psihologice de stres sau de oboseală), și a anumitor parteneri sexuali (ситуационной disfuncție erectilă).
Se estimează că între 5 și 20% dintre bărbați pot avea disfuncție erectilă (aproximativ 13% în Portugalia), procentul crește progresiv odată cu vârsta și poate ajunge la 50-75% din 70 de ani. Există mai multe motive pentru originea disfuncției erectile. La majoritatea bărbaților, motivul, în primul rând, este multifactorial, adică există mai mulți factori cauzali în același timp. Acesta este unul dintre mecanismele cele mai frecvente disfuncții erectile. Factorii de risc cele mai frecvente cauze ale vaselor de sânge sunt: fumatul, alcoolismul, hipertensiunea, diabetul zaharat, dislipidemia (colesterol ridicat), obezitatea și altele.
Prezența disfuncției erectile a cauzei vasculogenica ar trebui considerată un semn precoce al bolilor cardiovasculare / note:; Bibliogr cauza principală a infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale (accidente vasculare cerebrale). Unele leziuni sau boli penisului pot, de asemenea, formarea de disfuncție erectilă, modificarea componentei venos penisului: catarama dobândite (Boala Peyronie), prejudiciu penisului sau unele tipuri de interventii chirurgicale pentru marirea penisului (a se vedea, de asemenea, un paragraf de factori neurogénicos) cele mai frecvente exemple. Creșterea dimensiunii prostatei (hiperplazia benignă a prostatei – BPH) poate fi asociată cu o schimbare a funcției erectile, unii autori legând această atitudine numai la schimbările în îmbătrânirea progresivă. Prezența inflamației cronice a prostatei (prostatita cronică) se poate referi la unele modificări ale funcției sexuale, în special la ejacularea prematur
Se estimează că între 10 și 19% din cazurile de disfuncție erectilă au o sursă de neurogénica că orice boală care afectează creierul, măduva spinării sau nervii penisului poate duce la eșecul mecanismului de erecție. În timpul acestor boli și cauze, cele mai frecvente sunt: accident vascular CEREBRAL, boala Alzheimer, dementa, diabet zaharat, leziuni ale măduvei spinării (coloanei vertebrale) sau pelvisului intervenții chirurgicale, cum ar fi chirurgia prostatei (ex. prostatectomie radicală – cu prostata este luată complet) sau chirurgie intestinală (intestinală). Vasectomia (vopsele din conductele de însămânțare a cazanului) nu se aplică, de regulă, cu modificări ale funcției erectile.
Factori hormonali
Deficitul de Androgeni (testosteron) se poate traduce în disfuncția erectilă și scăderea libidoului (dorința sexuală). Unele boli pot provoca relativ frecvent deficit de andrógenico, cum ar fi diabetul zaharat, obezitatea și sindromul metabolic. Mai puțin frecvente sunt leziuni testiculare, traume, radioterapie sau tumori. Modificările la nivelurile altor hormoni pot duce, de asemenea, la disfuncție erectilă, cum ar fi prolactina maximă (hiperprolactinémia) sau hormonii tiroidieni (híper și hipotiroidism).
Factorii psicogénicos. Cauzele psicogénicas (de asemenea, cunoscut sub numele de Viagra psicogénica/psihologic) reprezintă 10-20% din cazuri. Acestea includ depresie, nervozitate, anxietate, stres, și oboseală, sau probleme într-o relație cu un partener.
Aceste simptome pot apărea pe toate sau aproape toate relațiile sexuale sau doar episodic.
Unele simptome și semne pot fi legate de principalele boli, disfunctii erectile, cum ar fi disponibilitatea curba sau plăci rigide de pe penis, hipertensiune arterială, oboseală ușor, angină pectorală (angor), schiopatura (dureri de picioare, la scurt timp după ce a început să meargă), scăderea dorinței sexuale (libido), etc.. Prezența erecției nocturne (noapte) spontane sau cu auto-stimulare, de regulă, indică o bună stomping componente ale mecanismului organic de disfuncție, și, cel mai probabil, eșecul originii psicogénica (teama de a nu realiza erecție, stres, oboseală, etc…).
Diagnosticul disfuncției erectile
Primul pas și cel mai important în diagnosticarea disfuncției erectile este recoltarea corectă a istoriei astfel, studierea apariției simptomelor, frecvența și cazurile care apar, prezența erecției, spontane nocturne sau dimineții, succesul stimulării independente etc..
Examinarea fizică trebuie efectuată la toți pacienții, subliniind sistemul genitourinário, sistemul vascular și nervos. Ar trebui evaluată tensiunea arterială, impulsurile periferice, evaluările prostatei, dimensiunea și textura, testiculele și anomaliile penisului( de exemplu, hipospadias-schimbarea poziției meato a uretrei; plăcile sunt rigide pe corpul penisului Peyronie).
Există unele teste de laborator care pot fi puse în aplicare într-un studiu diferite cauze de disfuncție erectilă, cum ar fi: evaluarea stării de hormoni (testosteron, globulina, conectare de hormoni sexuali, hormoni hormonilor luteinizant [LH], prolactina, hormoni de la tiroide), evaluarea nivelului de colesterol si diabet (hemoglobina A 1 c, profil lipidic, analiza de urină sau de testele funcționale, dovezi concrete vasoativa cu prostaglandine, ecodoppler penisului, testul de noapte tumescência penisului, neurologice de testare, angiografias, etc.. Pacientul nu ar trebui să mănânce nici o teamă sau rușine în căutarea unui urolog, în legătură cu diagnosticul și stabilirea unui plan de tratament.
